Документ должен устранить правовые пробелы в области обязательного социального страхования. Закон о страховании от несчастных случаев на производстве предлагается дополнить статьёй, предусматривающей обязательный досудебный порядок урегулирования жалоб о несогласии с решением о назначении обеспечения по страхованию. В том числе речь идёт о спорах относительно размера суммы, или об отказе в её выплате. Авторы инициативы подчёркивают, что на практике часто возникают случаи, когда застрахованный гражданин или его родственники не согласны с размером назначенных страховых выплат или с отказом в их назначении. Как правило, в такой ситуации получатели или их представители обращаются с исковыми требованиями непосредственно в суд, минуя Фонд социального страхования.
С 2011 по 2014 год к территориальным органам Фонда массово предъявлялись судебные иски о перерасчете страховых выплат, назначенных пострадавшим на производстве и в связи с профессиональными заболеваниями. Общее количество исков за этот период составило 6023, из них удовлетворены в полном объеме 2715, удовлетворены частично 1446 исков. В 1247 случаях отказано в рассмотрении. На основании вступивших в законную силу судебных актов за указанный период с Фонда взыскано 405,5 млн рублей, в том числе 376,7 млн рублей — на предоставление ежемесячных страховых выплат, 24,8 млн рублей — на оплату судебных расходов, 3,9 млн рублей — на предоставление единовременных страховых выплат.
Большая часть исковых требований граждан удовлетворяется судами. Срок рассмотрения дел зачастую составляет больше года. В случае досудебного порядка урегулирования жалоб требования граждан мог бы более оперативно выполнить непосредственно Фонд социального страхования.
Законопроект предлагает установить досудебный порядок обжалования обращений граждан по страховым выплатам. Авторы инициативы считают, что это позволит сократить количество обращений в суд и снизить нагрузку на судебные органы в целом. По оценке разработчиков документа, от 30 до 50% от общего количества жалоб, поступивших к страховщику в порядке досудебного обжалования, могли бы быть разрешены положительно без последующего рассмотрения возникшего спора в суде.
