Заболел на курорте - лечись бесплатно, Новости страхования




	06.06.2017
Заболел на курорте - лечись бесплатно

	*Пять типичных отпускных проблем, которые можно решить, не тратя деньги и нервы.*

	- Отправляясь на отдых в другие регионы, не забудьте положить в борсетку или косметичку рядом с паспортом ваш полис обязательного медицинского страхования (ОМС), - первым делом советуют эксперты Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС). - В крайнем случае имейте при себе ксерокопию, фото в смартфоне или хотя бы просто записанную информацию: номер полиса и название выдавшей его страховой медицинской организации. Вместе с юристами МСМС мы разобрали самые частые ситуации, которые происходят на отдыхе. 1. Сильный солнечный ожог С кем такого не бывало: заснул на пляже, проснулся - на спине живого места нет, температура 38, тошнит. Где и как получить медпомощь страдальцу с сильным солнечным ожогом? - В случае солнечного ожога, который сопровождается резким ухудшением самочувствия, вам нужна экстренная (если совсем плохо) либо неотложная медпомощь (когда чуть полегче). Для экстренной вызываем «Скорую» - по телефону «03» либо «112», они работают во всех регионах. Неотложную помощь можно получить в любой ближайшей поликлинике: бесплатно по вашему полису ОМС. 2. Заболел ребенок Все не настолько плохо, чтобы вызывать «Скорую», сидеть в очереди в местной поликлинике не хочется - можно ли бесплатно вызвать врача на дом, оказавшись в «чужом» регионе? - Да, вы имеете такое право, - радуют эксперты. - Запомните «волшебные» слова: исходя из статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», медпомощь застрахованным гражданам (то есть имеющим полис ОМС. - Ред.) оказывается бесплатно на всей территории России в объеме базовой программы ОМС. Поясним: в такую программу входят все основные виды медпомощи, необходимые при самых распространенных заболеваниях. Словом, врач обязан прийти на дом к ребенку бесплатно. Если назначит анализы, то их также должны выполнить бесплатно в местной поликлинике. 3. Погуляли - отравились Ароматные хинкали, домашнее вино, сладости - в общем, «отравились печеньками», а в местной поликлинике требуют заплатить за прием и анализы. Это законно? - В случае отравления - что бы ни было его причиной - вам обязаны оказать необходимую медпомощь по полису ОМС бесплатно, - поясняют специалисты Межрегионального союза медицинских страховщиков. - Если требуются экстренные меры, вызываем «Скорую», в остальных случаях смело обращайтесь на прием в местную поликлинику. С полисом ОМС - бесплатно. 4. Поскользнулся в бассейне - выбил зуб На скользких ступеньках бассейна может случиться всякое: упал, расшиб губу, выбил зуб... - Бесплатно в рамках ОМС вам должны оказать экстренную медпомощь - провести первичную хирургическую обработку ран, - поясняют эксперты. - Что касается стоматологической помощи, то бесплатно по полису снимается острая зубная боль, принимаются необходимые меры при травме, в том числе удаление зуба. А вот зубопротезирование в ОМС не входит, поэтому для большинства граждан оно платное (кроме льготников, которым полагается поддержка от государства: ветеранов Великой Отечественной войны и других категорий, перечисленных в постановлении правительства РФ от 30.07.1994 № 890). 5. Обострилась хроническая болезнь Расслабившись на отдыхе, мы нередко нарушаем диету, режим дня, а то и прием лекарств пропускаем - как быть, если давняя хроническая болезнь обострилась? - При сильном приступе для экстренной медпомощи, как мы уже говорили, вызываем по «Скорую». В остальных случаях обращаемся в местную поликлинику со своим полисом ОМС, который действует, напомним, на всей территории страны. А вот если вам понадобится плановое подробное обследование и/или госпитализация - чтобы обстоятельно пролечить обострение хронической болезни, то нужно поскорее возвращаться домой. Потому что такие виды медпомощи предоставляются в медицинских учреждениях, к которым вы прикреплены в своем регионе для постоянного обслуживания либо по направлениям их врачей. В тему А если неудачный курортный роман? Когда закрадываются нехорошие подозрения, что новый партнер «подарил букет Венеры» - куда бежать и удастся ли сдать анализы бесплатно? - Медпомощь при венерических заболеваниях в рамки обязательного медицинского страхования не входит, - просвещают юристы Межрегионального союза медицинских страховщиков. Это значит, что по полису ОМС ни в чужом, ни в своем регионе бесплатно сдать анализы не получится. В то же время государство выделяет средства для оказания медпомощи «пострадавшим от ЗППП» в кожновенерологических диспансерах. В них пациенты обслуживаются, как правило, по месту жительства - то есть понадобится паспорт со штампом о регистрации («прописке»). В общем, при неудачном курортном романе варианта действий два: либо сразу сдаете анализы платно там, где застало ЧП, либо по возвращении мчитесь в кожвендиспансер по месту жительства. Будь в курсе Куда жаловаться, если с вас требуют деньги - Первым делом - в медицинскую страховую организацию, выдавшую вам полис ОМС. По закону такие компании сейчас являются бесплатными медицинскими адвокатами пациентов: должны и консультировать, и защищать, в том числе - проводить разбирательства с поликлиниками и больницами, где нарушают права пациента. Телефон своего страховщика-адвоката легко найдете по названию компании в Интернете. - Если не можете дозвониться в страховую или недовольны ее услугами - звоните на «горячую линию» территориального фонда ОМС того региона, где застала болезнь, травма и т.д. Телефон опять же без проблем отыщется в Интернете. - Еще один вариант - «горячие линии» региональных органов здравоохранения - сейчас, как показывает практика, они оперативно откликаются на жалобы и принимают меры, если пациенты-отпускники жалуются на отказы в медпомощи по полису ОМС. Так что перед поездкой загляните на сайт департамента/министерства/управления здравоохранения того региона, куда отправляетесь отдыхать, и занесите в свою телефонную записную книжку телефон «горячей линии». На заметку Сколько должны держать в больнице, если госпитализировали по «Скорой». Специалисты поясняют: по закону экстренная медпомощь (то есть по «Скорой») оказывается незамедлительно, бесплатно и без каких бы то ни было документов. Госпитализация по «Скорой» происходит на таких же условиях, и пациента продолжают лечить бесплатно и без документов до тех пор, пока сохраняется угроза жизни и здоровью - разумеется, в каждом случае это состояние определяется врачами индивидуально. Если экстренные меры больше не требуются, пациента удалось «стабилизировать», то для дальнейшего лечения требуется полис ОМС. Либо больной оплачивает медпомощь за свой счет.