О проекте
Страховые продукты
Страховые термины
Форум
Обратная связь
Каталог автомобилей
Правила страхования
Калькуляторы
РСА
Мошенничество
 
 
 
  13.02.2018  
Эксперты продолжают спор о судьбе страховых компаний
 
  Оставить страховые компании работать в системе, но забрать часть полномочий, в том числе экспертизу качества медицинской помощи.    
 
   Такой вариант реформы страховых компаний предложила директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович. Тема обсуждалась в Госдуме во время круглого стола «Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование, финансирование и новые парадигмы развития» 12 февраля.
   «Что важно для пациентов в работе страховых компаний? Сопровождение по логистике, ассистанс, маршрутизация. Они выполняют эти функции замечательно. Вот давайте это за ними и оставим. А функции экспертизы надо передать в Росздравнадзор. Мы очень активно работаем с Росздравнадзором и прекрасно понимаем, что это единственный институт, который реально может способствовать качеству. И если передать всех тех специалистов, которые сейчас работают в страховых компаниях в ведение Росздравнадзора, это очень повысило бы его возможности и реально улучшило бы ситуацию», – отметила она.
   По ее словам, как показал опыт последних 15-ти лет в части улучшения качества медицинской помощи, роль постфактного наблюдения страховых компаний и экспертизы мала. С функцией информирования в эпоху цифровой экономики успешно справляются боты. Зато страховщики вполне могли бы создавать индикаторы оценки медучреждений, собирая и анализируя оценки самих пациентов. По итогам заседания создан Экспертный совет по законодательному регулированию деятельности страховых медицинских организаций, который возглавила член Комитета Госдумы по охране здоровья Тамара Фролова.
   Первый заместитель Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Герасименко высказался против полного отказа от существующей системы, но считает, что обязанности страховых организаций должны быть более конкретно прописаны в законодательстве. «Надо законодательно прописать функции и ответственность страховых организаций. Не понимаю, почему медицинские страховые организации должны отвечать за снижение смертности. Почему они должны отвечать за диспансеризацию населения, всю жизнь за это отвечали поликлиники. Почему страховые компании должны заниматься профилактикой заболеваемости», – объяснил он свою позицию.
   Как сообщил член Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный, в Госдуму внесен законопроект о полном удалении страховых компаний из системы ОМС. Речь идет о передаче их функций в Фонд обязательного медицинского страхования. Представители Совета Федерации столь радикальный вариант не поддержали. «Мне предложение передать функции страховых организаций террфондам кажется не очень уместным. Но это мое личное мнение. Мы полностью поддерживаем рекомендации в части расширения прав страховых организаций, в части защиты прав застрахованного лица, в том числе в судебном порядке. У нас есть конкретные проекты законодательных актов, которые мы также готовы обсуждать», – уточнила первый зампредседателя Комитета СФ по социальной политике Людмила Кононова.
   По данным на 1 января 2018 года, в сфере ОМС работали 44 страховые медицинские организации, которые имели 254 филиала в 86 регионах России. При этом 80,9% граждан застрахованы в десяти организациях. Сами страховые компании настаивают на сохранении существующей системы и настаивают на несостоятельности доводов об их неэффективности. В том числе в части контроля качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских учреждениях. «Там, где наши медицинские эксперты определили, что жалобы обоснованные, процент обжалований наших экспертных решений близок к нулю. Более того, когда мы медицинской организации показываем объективно результаты нашего экспертного контроля, то в 95% случаев – это судебная статистика – они принимают наши заключения», – сообщил заместитель генерального директора «СОГАЗ-Мед», председатель Комитета МСМС по взаимодействию с органами государственной власти и СМИ Сергей Плехов.

 
   

 

 
   
 
Рейтинг1 Эксперт1
Рейтинг2 Эксперт2
Рейтинг3 Эксперт3
Рейтинг4 Эксперт4
Рейтинг5 Эксперт5
Рейтинг6 Эксперт6
Рейтинг8 Эксперт8
Рейтинг9 Эксперт9
Рейтинг10 Эксперт10
Рейтинг11 Эксперт11
Рейтинг12 Эксперт12
Рейтинг13 Эксперт13
Рейтинг14 Эксперт14
Рейтинг15 Эксперт15
Рейтинг16 Эксперт16
Рейтинг17 Эксперт17
   
 
TrueInsurance.ru О проекте Страховые компании Калькуляторы Форум Каталог автомобилей Контакты Студия KreKKer